随着老龄化市场的加速,越来越多的老人群体退休后选择异地环境舒适的地方长期居住或者随孩子异地居住、生活、养老。但随着年龄的增长,慢病问题、急诊问题突然出现身体异常时就医、入院、治疗、异地就医、结算成为多数人关心的问题。
接下来让我们分享一下:异地跨省就医和省内跨市就医政策。
一、首先要知道哪些人需要医保异地就医备案
最简单的解释就是参保地和住院治疗地不在同一个地方的人员,均需要异地就医备案,否则无法报销。
①退休后异地居住人员;
②异地急诊入院人员;
③经过医院批准,因病情原因需要转诊治疗的人员。
④异地临时就医人员;
二、异地医保、异地就医报销比例
目前关于医保异地报销的比例主要分为三个档次:
第一档:异地报销与本地报销一致
比如:参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在深圳某医院,在深圳出院报销的比例也是70%。
第二档:异地报销比本地报销低10个点
比如:参保人员在云南参保,在云南住院治疗可报销70%。异地就医在深圳某医院,在深圳出院报销的比例也是60%。
第三档:异地报销比本地报销低20个点
比如:参保人员在云南参保,在深圳住院治疗可报销70%。异地就医在深圳某医院,在深圳出院报销的比例也是50%。
三、医保异地比例报销群体
享受第一档次与本地一致报销比例的群体主要分三类:
跨省已经办理完成异地就医备案手续的参保人员,到备案地所在医院住院治疗的;
比如:小编参保地是云南,异地就医备案是深圳,当我到深圳备案指定医院治疗可享受第一档报销比例。
省内跨市已经办理完成异地就医备案手续的参保人员,到本省异市备案地所在医院住院治疗;
比如:小编参保地是云南曲靖,异地备案是云南昆明,当我到昆明备案指定医院治疗可以享受第一档报销比例。
本省内:县级医院,同级别医院、跨县域治疗的;
比如:小编参保地是云南曲靖沾益区,当我去往云南昆明东川区级医院治疗,同样可以享受第一档报销比例。
享受第二档次报销比例的群体有四类
转诊去省外就医的参保者;
转诊去省内其他市本级医院就诊的参保者;
急诊就医的参保者;
简单地说,就是没有备案去异地报销的人员。
享受第三档次报销比例的群体
不符合以上两个群体报销的人员,享受低档次报销。
比如,参保人员在区级医院治疗,后自行决定去省外省级医院治疗,且没有备案.
注:没有备案,不符合第一档次;跨省、跨级且非转诊不符合第二档次,那么报销比例就是第三档次,即使回到当地也是按照第三档次报销结算。